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AR Perito MédicoDr. Álvaro Ruiz García659 990 575

LCS art. 104

Perito médico para seguros de accidentes e invalidez

Valoración de secuelas e invalidez según las tablas de su póliza de accidentes o de vida. Informe pericial independiente cuando no está de acuerdo con la aseguradora.

Muchas personas tienen contratado un seguro de accidentes, de vida o vinculado a un préstamo que cubre la invalidez. Cuando llega el momento de usarlo, la indemnización depende de un porcentaje o de un grado de invalidez que fija la aseguradora con su propio médico.

El informe pericial independiente valora sus secuelas con la tabla y las definiciones de su póliza, para comprobar si la propuesta de la compañía es correcta.

Qué valora el informe

  • Secuelas definitivas tras la estabilización de las lesiones.
  • Porcentaje de invalidez según la tabla del condicionado.
  • Grado de incapacidad, cuando la póliza cubre la incapacidad permanente total o absoluta.
  • Relación entre el accidente cubierto y las lesiones.

Si no está de acuerdo con la aseguradora

El artículo 104 de la Ley de Contrato de Seguro establece que, si el asegurado no acepta la propuesta de la aseguradora sobre el grado de invalidez, las partes se someterán a la decisión de peritos médicos. Disponer de un perito de su elección, con un dictamen fundamentado, es la mejor manera de afrontar ese procedimiento.

Documentación que conviene reunir

La póliza con sus condiciones generales y particulares, la comunicación del siniestro, los informes médicos desde el accidente y la propuesta o respuesta de la aseguradora.

Preguntas frecuentes

Preguntas sobre seguros de accidentes e invalidez

Mi póliza tiene un baremo propio. ¿Se aplica el de tráfico?

No necesariamente. En los seguros de accidentes se aplica lo que diga el condicionado de la póliza, que suele incluir su propia tabla de invalidez. El informe valora sus secuelas según esa tabla.

¿Qué pasa si no estoy de acuerdo con el grado de invalidez que propone la aseguradora?

La Ley de Contrato de Seguro prevé que, si el asegurado no acepta la propuesta, las partes se sometan a la decisión de peritos médicos. Contar con su propio perito le permite defender su valoración en ese procedimiento.

¿Sirve para un seguro de vida con garantía de invalidez?

Sí. Muchos seguros de vida, incluidos los vinculados a hipotecas, cubren la incapacidad permanente. El informe acredita el grado de incapacidad según la definición de la póliza.

¿Necesita un perito médico?

Cuéntelo por teléfono o WhatsApp. Si el doctor está de guardia, recibirá respuesta en menos de 24 horas. El estudio inicial le dirá si su caso tiene fundamento médico.

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